移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠🎗👌神经🅣🈕♰,而是将原本缝合好的旧有桡神经🁵🎘切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子🎗👌凡直接切除了15厘🖵🗁米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两🎑🎑个新鲜创面,用医🞞用皮筋加以固定保护。
做🕮完这些术区的准🎤备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,🎑仅有神经是🈲不行的,还必须要包括可🅣🈕♰以供养神经的微血管。
将神经与微血🖡🔋⚯管的复合体取出,才能用于桡神🇾经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,🁛🆝🐠所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的🎗👌一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为1🈲5厘米,植入神经长度约38🟄🚤厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不⛉😨在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两🆌🎋🏞端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目📎🙫前世界🈲主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合🈲的是神经本身,这其实是不对的🔹🅤🈝,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤🔹🅤🈝,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜🏣🛺和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜🀜♑,不对♊里面具体的神经🁛🆝🐠束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从♳🌞原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还🅣🈕♰是神经束膜缝合法,最终的效🅏🅣🈛果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经💬吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,🎤是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个☨🁻大的绝缘胶皮。